Методы лечения
Реконструкция ушной раковины является одним из наиболее сложных направлений челюстно-лицевой хирургии. Ушная раковина, выполняя не самые важные функции, как направление акустической волны и защита наружного слухового прохода от внешних воздействий, при этом является важной эстетической составляющей лица. Дефекты и деформации ушных раковин, помимо физического недостатка, являются причиной психологической травмы, что приводит к социальной дезадаптации пациентов – развитию тревожности, занижению самооценки и ограничению социальных контактов.
Ушная раковина является одним из самых сложных, с анатомической точки зрения, для воссоздания органом - имеет тонкую и рельефную трехмерную структуру. При небольших дефектах и деформациях ушной раковины возможно проведение местно-пластических операций, в то время как при значительных дефектах необходимо применение больших тканевых объемов, аутологичных или синтетических материалов.
Врожденные дефекты и деформации, по данным разных авторов, имеют частоту 1:8000-10000 случаев новорожденных. По частоте возникновения приобретенные (посттравматические) дефекты ушных раковин не уступают врожденным.
Вследствие отсутствия естественной замены тонкому и гибкому хрящу натурального уха, реконструированные ушные раковины плотные. Каркас (силиконовый или из реберного хряща) должен быть в состоянии противостоять тяге рубцовых тканей, которые могут исказить более гибкий каркас.
В настоящее время хирургическое лечение микротии сводится к 2 основным методам создания ушной раковины: из искусственных имплантатов (силикон, полиэтилен Medpor) и из собственных тканей (реберный хрящ).
Эктопротезирование ушной раковины считается нехиругической альтернативой указанным методам лечения дефектов и деформаций ушной раковины. Этот раздел лечения называется Анапластологией, протезы уха изготавливаются из силикона, окрашиваются вручную соответственно тону кожи пациента. Протезы могут крепиться при помощи клея, клипсов или магнитов, последнее подразумевает небольшое хирургическое вмешательство для установки внутрикостных имплантов в череп.
Преимущества ушных эктопротезов:
- хороший анапластолог может создать очень реалистичный вид ушной раковины
- отсутствие или небольшая операция для фиксации протеза
Недостатки:
- видимая разница между кожей и протезом
- протез не может менять цвет в зависимости от загара
- искусственное ухо не имеет чувствительности в отличие от реконструированной ушной раковины
- наличие протеза обязывает к ежедневному уходу за ним, очисткой, снятием и фиксацией, так как он не является частью тела
- возможно изнашивание, что потребует смены протеза.
