Дефекты мягких тканей

При выборе донорского участка для устранения дефекта мягких тканей необходимо учитывать ряд факторов. К ним относятся: характеристики донорской кожи (цвет, структура, толщина и кровоснабжения), требуемое количество кожи и вероятность формирования вторичной деформации.

Большинство донорских участков на голове и шеи имеет великолепное кровоснабжение, и для обеспечения разнообразия цвета, структуры и толщины покровных тканей возможно использовать различные донорские участки. Предпочтение для забора кожных лоскутов должно отдаваться близлежащим тканям с перфорантным кровоснабжением. Хорошими для этих целей считаются ткани лобной, околоушной областей, верхнего века, щечно-губной складки, а также подбородочная и надключичная области.

Перед тем как начать применять местные лоскуты с области лица и шеи на 2 перфорантных сосудах необходимо понимать сложность и вариабельность сосудистой архитектоники данной зоны.

Кожа кровоснабжается из двух основных сосудистых источников: мышечно-кожных сосудов и непосредственно кожных перфорантных (проходящих в межмышечных септальных пространствах).

В области лица и шеи нами разработаны и широко применятся лоскуты на перфорантных сосудах, такие как субментальный, парамедиальный, FAMM, FACM, поперечный лоскут лица, надключичный. Забор перфорантного лоскута позволяет без дополнительного объема мягких тканей с необходимым углом ротации выполнить замещение дефекта в области лица и шеи тканями близкими по цвету, текстуре и толщине. Данные методики позволяют в сочетании с принципами местной пластики достаточно эстетично устранять дефекты лица и шеи с минимальным донорским ущербом.

Микрохирургической аутотрансплантация комплексов тканей в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных и востребованных методов реконструкции обширных дефектов и деформации мягких тканей лица и шеи. При планировании пластических операции следует отметить существенное отличие этой области хирургии от многих прочих и вытекающих из этого обстоятельств: хирургу никогда не приходится иметь дело с двумя одинаковыми по размерам, форме, глубине, функциональным и косметическим особенностям дефектами тканей. Это является одним из основных факторов, задающих вектор развития пластической реконструктивный хирургии в сторону прецизионной и малоинвазивной техники выполнения операции.

Лоскуты на перфорантных сосудах, или перфорантные лоскуты отвечают большинству требований, предъявляемых к современным микрохирургическим аутотрансплататам, а именно таким как: закрытие дефекта в реципиентной области наиболее подходящими по текстуре, толщине и цвету донорскими тканями при наименьшей травматичености донорской зоны и ускоренных сроках заживления ран и периоде реабилитации.

Удовлетворенность пациента не только функциональным, но и эстетическим результатами операции, является одним из критериев качества жизни пациента после операции, а также оказанной ему медицинской помощи.

"Ключевые" пункты для выбора пластического материала для устранения дефектов лица и шеи

• Реконструкция должна (по возможности) проводится одномоментно с удалением патологического образования
• Функциональная составляющая дефекта должна быть неразрывно связана с эстетической и наоборот
• Первостепенное предпочтение должно отдаваться местным тканям лица и шеи ( перемещение или ротация на ножке)
• Микрохирургической аутотрансплатация с использанием тканей из отдаленных участков тела должна быть надежной и безопасной