Дефекты носа

Дефекты носа – тотальные или субтотальные – представляют собой полное или частичное его отсутствие, возникшее в результате травм, при удалении доброкачественных или злокачественных опухолей носа или прилегающих областей, а также при проведении эстетических операций по исправлению формы носа.

Реконструкция носа представляет собой комплекс пластических операций, направленных на восстановление утраченнных структур носа, его физиологических функций.

При субтотальных дефектах носа, то есть при отсутствии отдельных его частей (спинки, крыла носа, концевого отдела носа, колумеллы) частичная реконструкция проводится при помощи методик перемещения местных лоскутов кожи, посредством ротации соседних с дефектом участков, а именно носовой, щечной или лобной областей. При восстановлении слизистой оболочки носа используют трансплантат в виде лоскута слизистой, взятый либо из самой носовой полости пациента, либо со слизистой оболочки верхней губы, которую возможно перемещать посредством канала через основание носа.

В случае наличия дефектов в хрящевой или костной структуре носа трансплантационным материалом для реконструкции пользуются элементами хряща носовой перегородки либо используют материалы из хрящей ушных раковин, что не наносит донорским областям большого ущерба. Также ринопластика возможна с использованием материалов, взятых из реберных хрящей или секции наружной пластины костной ткани черепа, так же может быть применен силиконовый имплантат.

При тотальном отсутствии носа методом выбора полной его реконструкции является использование лоскута со лба, что позволяет смоделировать как внешние структуры носа, так и его внутреннюю поверхность. Восстановление хрящевого отдела производится посредством хрящевых трансплантатов с целью создания гармоничного целостного внешнего вида.

 Ринопластика в случае, если для трансплантации невозможно использование тканей лба, используется трансплантат свободного лоскута с другого участка тела вместе с питающими его кровеносными сосудами, который присоединяется к местному кровоснабжению за счет микрохирургической техники. Основной сложностью при этом является процесс приживления пересаженных лоскутов, так как они могут конфликтовать и терять форму, которая им придается хирургом во время операции.

Целью ринопластики должно быть стремление как в восстановлении дыхательной функции, так и в эстетическом отношении. Вторичные операции по коррекции или истончению трансплантата, устранению рубцов, а также дополнительная манипуляции в костно-хрящевом отделе носа выполняются по мере необходимости.