Методы лечения
В данном разделе представлены основные заболевания и методы их хирургического лечения, проводимые на основе нашего отделения.
Околоушная слюнная железа.
- Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы.
При удалении аденомы производят резекцию доли железы вместе с опухолью, при изолированном вылущивании образования есть риск развития рецидива, при больших размерах опухоли или наличии признаков злокачественности удаляют всю железу.
Операции на околоушной слюнной железы сопряжены с риском повреждения ствола или ветвей лицевого нерва. При операциях наиболее часто используются разрезы кожи по Ковтуновичу или по Redon. Далее в глубине раны между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти производится доступ к стволу лицевого нерва и далее к месту его разветвления. После обнаружения ветвей лицевого нерва, отодвинув их от опухоли, выполняется удаление опухоли с прилегающей железистой тканью. Основной принцип паротидэктомии заключается в препаровке и иссечении тканей железы сзади наперед.
После операции для профилактики образования слюнных камней и уменьшения слюнотечения в первые дни назначается нераздражающая диета (исключение кислой и острой пищи) и за 15-20 мин до еды дают несколько капель 0,1% раствора атропина.
- Ретенционные кисты околоушных желез.
При больших кистах так же производится выделение ветвей лицевого нерва, находящихся вблизи кисты, далее после препаровки кисты выполняется резекция части слюнной железы, из которой исходит киста.
Поднижнечелюстная слюнная железа
- Слюно-каменная болезнь с локализацией камня в железе, доброкачественные опухоли, кисты, хронические воспалительные процессы в железе.
При этих состояниях проводят операцию по удалению поднижнечелюстной слюнной железы. Разрез кожи проходит параллельно краю нижней челюсти, отступая вниз 2-2,5 см во избежание повреждения краевой ветви лицевого нерва. Далее выполняется выделение железы в полном объеме. В конце операции выделяют выводной проток и, контролируя положение камня, перевязывают и отсекают его.
Операции по поводу кисты имеют некоторые особенности в связи с необходимостью сохранения оболочки кисты.
- Камни в протоке поднижнечелюстной слюнной железы.
При этом используют внутриротовой доступ. Выполняется разрез слизистой над камнем и вскрывается проток. После удаления камня из протока не требуется зашивание и дренирование раны.
Подъязычная слюнная железа
- Доброкачественные опухоли, ретенционная киста (ранула), слюно-каменная болезнь.
В этих случаях обычно проводятся операции цистотомии (рассечение слизистой), при рецидивах ранули или наличии опухоли выполняют цистэктомии (экстирпация железы).
