Атрофия и дефект альвеолярного отростка/гребня челюсти.

Существуют различные причины уменьшения объёма альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней. Основной первопричиной данной патологии является потеря зубов различной этиологии. Вследствие отсутствия нагрузки на участок кости, в котором ранее располагался зуб, происходит ее атрофия. Также, помимо атрофии встречаются дефекты вследствие травм челюстей и врожденные расщелины альвеолярного отростка. Главной проблемой при дефиците объёма или дефекте альвеолярного гребня являются неудовлетворительные условия для дальнейшего протезирования.

Современным методом устранения дефектов зубных рядов (отсутствии зубов) является протезирование с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты. Причиной популяризации данного метода стала остановка атрофии костной ткани в зоне имплантации, в отличие от съёмного протезирования, при котором объём кости продолжает медленно уменьшаться. Успех имплантации напрямую зависит от объёма костной ткани, так как для выполнения функции жевания имплантату нужна хорошая фиксация в кости.

Для увеличения объёма или устранения дефекта альвеолярного гребня нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти используют пересадку собственной костной ткани (костная пластика) из различных донорских зон (ветви и тела нижней челюсти, подбородочного отдела нижней челюсти, гребня подвздошной кости и т.п.), которые выбирают индивидуально.

Методика оперативного вмешательства заключается в формировании ложа для дальнейшей пересадки костного материала в области атрофии или дефекта альвеолярного гребня или отростка, затем выполняют забор самого материала из выбранной ранее донорской зоны (чаще всего используют костные блоки с нижней челюсти), после чего полученный костный фрагмент моделируют и фиксируют в область дефекта/атрофии. При данных операциях все разрезы производятся в полости рта (кроме случаев в которых донорской зоной является гребень подвздошной кости, в этом случае дополнительно выполняется разрез в подвздошной области длинной 3-5см).

В случаях атрофии альвеолярного отростка в области жевательных зубов верхней челюсти могут производить поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Методика данной манипуляции заключается в формировании доступа в проекции верхнечелюстного синуса (пазухи) над областью атрофии/дефекта альвеолярного отростка, далее аккуратно отслаивается слизистая оболочка пазухи и поднимается кверху. В образовавшуюся полость помещают биоматериалы естественного происхождения, которые служат матрицей для новой формирующейся костной ткани. Довольно часто с данной манипуляцией одномоментно производят дентальную имплантацию.

Важно понимать, что чем больше времени проходит без квалифицированного лечения, тем больше атрофия костной ткани, а следовательно и усложняется оперативное лечение.