Заболевания слюнных желез
Слюна имеет важное значение для речи и глотания и играет важную роль в поддержании здоровья полости рта путем поддержания целостности слизистой оболочки полости рта. Она содержит множество белков с антибактериальной активностью, солей и минералов, в том числе фтор, и действует как буфер и, следовательно, принимает участие в контроле развития кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Слюна производится тремя парами крупных слюнных желез: околоушные железы, подчелюстные и подъязычные железы, располагающиеся в области дна полости рта. Кроме того, насчитывается около 200 малых слюнных желез, раположенных по всей слизистой оболочке полости рта: по слизистой твердого и мягкого неба, щек и губ.
Слюнные железы могут быть вовлечены во многие патологические процессы, в том числе врожденные аномалии, инфекциооно-воспалительные заболевания, непроходимости, неоплазии и дегенеративные заболевания. В клинической практике наиболее часто встречающимися патологиями являются инфекции, обструкции камнями, доброкачественные опухоли и аутоиммунные заболевания.
Инфекции (сиаладенит). Вирус эпидемического паротита является наиболее частой причиной инфекции слюнных желез. Бактериальная инфекция крупных слюнных желез, как правило, развивается из полости рта, а в железах, поврежденных наличием камней или облучением или у ослабленных больных, это является часто рецидивирующим явлением.
Обструкция (калькулезный сиаладенит). Камни могут образовываться в крупных слюнных желез и их протоках. Они могут вызвать нарушение оттока слюны, что, как правило, сопровождается болью и появлением припухлости во время еды. Если обструкция не разрешается, железа повреждается, что часто требует проведение операции по ее удалению. Обструкция малых желез проявляется в виде кисты, которое выпячивается на слизистой оболочке губ и щек.
Опухоли. Существует большое количество видов как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, которые могут встретиться в любой из крупных и малых слюнных желез. Чаще встречаются доброкачественные новообразования (плеоморфная аденома), которые растут постоянно и могут достигать различных размеров и пропорций. Злокачественные опухоли слюнных желез составляют около 5% всех случаев рака. Лечение опухолей слюнных желез требует наличие хирургических навыков из-за близости важных черепных нервов, необходимости выделения и сохранения ствола и ветвей лицевого нерва, и часто агрессивного характера заболевания. В таких случаях пациенты нуждаются в комбинации хирургического лечения и лучевой терапии для контроля над болезнью.
Дегенеративное заболевание. Слюнные и слезные железы могут быть вовлечены в аутоимунный синдром – синдром Шегрена, который приводит к сухости глаз и сухости во рту. Синдром Шегрена часто сопровождается другими системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или первичный билиарный склероз. Упациентов развиваются тяжелые повреждения в полости рта, связанные с недостаточностью продукции слюны, примерно у 10% пациентов с синдромом Шегрена развивается неходжкинская лимфома. Поэтому важно тщательное обследование пациентов для раннего выявления и лечения лимфомы.
